関わり続ける責任

日本在宅ケア学会。
いただいた特別講演のサブテーマは「責任」でした。
責任には、Responsibility とAccountabilityがあります。
私たちに求められる責任とは、病院では主に前者、ケアの現場では主に後者でしょうか。
それは、例えば結果が悪ければ、それに対してすべての法的責任を負う、という意味ではないということです。
むしろ、特に人生が後半に差し掛かると、医学的に合理的な選択であっても望ましくない結果に至ることが少なくありません。そのときに、私たちが患者や家族を置き去りにせず、その結果をともに受け止め、必要なケアを継続することが、専門職としての私たちの責任＝Accountability なのではないか。
患者の価値観や生活背景を理解し、何がその人にとって望ましい選択なのかを考え、その意思決定に関わり続ける。
それは単に「正しい判断」を行うことではなく、患者の脆弱性に対して継続的に応答し、判断がうまくいかなかった場合にも関係性の中で責任を引き受けること。
そしてその基軸となるのが、継続的に積み重ねられる日々の対話、そして対話を通じて構築される信頼関係と、私たちかキャッチするその人にとってのwhat matters most。

昨夜は高松市内を1人でトボトボ散歩しながらこんなことをぐるぐる考えていました。
責任とは何か、という問いは、つまり、ケアとは何か、という問いと重なります。
そして、それは誰かが言葉で定義するものではなく、それぞれが見つけるべきものなのかもしれません。
秋山正子さんの特別講演の裏番組でしたが、たくさんの方がお話しを聞いてくださり、ありがたかったです。
このテーマ、ぜひ来年の在宅医療連合学会でも深めたいと思います。
貴重な機会を頂戴しました大会長の片山先生はじめ実行委員の皆様、ありがとうございました。

そして、高松はなかなか素敵な街。
瀬戸内の島々への基地、うどんの聖地に加えて、個性的な建築物がたくさん。会場近くのホテルが予約できず、昨日も今日も片道35分を歩きましたが、たまにはこういうのも良いですね。
またゆっくりお散歩したいです。

佐々木淳