人生会議で聞いた「自宅で過ごしたい」をかなえるには―急性期の在宅医療と在宅栄養ケアの制度を考える

ACP・人生会議をやって、意思決定支援しても、結局、医療介護の限界でその意思が実現ができない。
そんな歯痒い経験をしている在宅専門職の方、多いのではないでしょうか。
肺炎の在宅治療は日本でも諸外国でも広く行われていますが、日本では急性肺炎に対する在宅酸素療法が保険適応になっていません。自宅でバイタルサインをモニタリングしても、そのコストは医療機関の持ち出しになります。
在宅栄養サポート、特に管理栄養士による訪問栄養食事指導はなかなか利用が進みません。要介護者の多くが低栄養＋At Riskであるにも関わらず、介護認定のための主治医意見書には、そのほとんどが「栄養状態良好」と評価され、必要な栄養ケアにつながりません。
1をお話しすると10をご理解いただける秋野先生。

昨日は急性期在宅医療と在宅栄養ケアの構造的課題についてご説明の機会を頂戴しました。
昨年の医療法改正では高齢者の栄養ケアの重要性を付帯決議に明記させ、形態食への加算、在宅腹膜透析で合理的かつ画期的な制度を実現させた秋野先生。
在宅医療の強力な守護神です。

佐々木淳